祁连明

祁来先生为山西平定保和堂大药房中医门诊所长，任中医主治医师，，18岁学医，行医50年，84年就读山西省职工医学院，中医专业，大专学历，早年师从山西中医研究院名老中医朱景忠，王仲衡，靳文清。主要从事中医药治疗内科，妇科，皮肤科，癌症疾病的临床和实验研究，在辨治内科疾病，尤其是妇科，癌症疑难疾病方面颇有建树。祁师（笔者的父亲）擅长运用中医经典来指导临床，认为中医经典是创新源泉、临证基石，常读常新，运用中医调理功能性疾病，临床疗效确切。笔者子承父业，随父抄方十余载，颇有心得，今摘其一例以供拾掇：

乳腺增生 黄某某  女 33岁  会计（初诊：2011年6月18日）患者自诉经前乳房胀痛4个月，继而出现两乳房有小结块，无触痛，随着月经来临两侧乳房胀痛加重，在某医院红外线热图像检查：乳腺小叶增生，曾服“逍遥丸”等多种药效不显，曾生育一胎，自行哺乳，无乳房癌家族史。检查：两乳各象限扪及结节6-8个肿块，皮肤与肿块均无粘连，两腋下无肿大淋巴结触及，乳头无内缩，倦怠不适，头晕，食纳差，便秘3日一行，舌质淡红，苔薄白，脉濡细。

辩证：肝郁气滞 气血瘀阻

治法：疏肝解郁，活血化瘀 

方药：柴胡6g 白芍6 g当归6g 木香6g香附6g白术6g龟板6g甘草6g每日一剂14剂每日1剂，水煎服 ，

二诊：7月2日，前方服14剂 ，现月经量较前好转，痛经减轻，行经4天，余症同前，上方加桂枝6g 14剂  每日一剂 水煎服。 

三诊：8月8日，痛经好转，乳房胀痛好转，面色红润，前额黄褐斑明显淡化，但精神欠佳，失眠多梦，上方加柏子仁6g 14剂 每日一剂 水煎服  

四诊8月26日，痛经 黄褐斑，现时有失眠，多梦，大便稍干，每日一次，上方加火麻仁6g，7剂 每日一剂 水煎服。

经过三月的中药内服外调，针药并用 ，前额黄褐斑明显减少 乳房胀痛好转，上方继服6剂， 巩固疗效，随访中，6个月复查。远期疗效尚属稳定，黄褐斑明显好转，面色红润，乳房胀痛好转，（随访）至今三年，未见复发。

【按】本案乳腺增生病属中医学“乳癖”范畴，在祖国医学认为，肝司血海，足厥阴肝经布于胸胁，乳房，肝气木郁。故乳房胀疼加剧，来月经时疼痛难忍，心烦不安，表情淡漠，情志抑郁，两侧脸颊，前额黄褐斑明显，苔薄白，舌边有瘀斑，脉弦细涩。是肝气郁滞气血瘀阻之征，根据本例现症，黄褐斑，痛经病机皆为肝郁气滞，本方以柴胡疏肝散加味，方中柴胡　功能疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调《医学启源》：“柴胡，少阳、厥阴引经药也。妇人产前产后必用之药也。善除本经头痛，非此药不能止。治心下寤、胸膈中痛……。”引胃气上升，以发散表热。白芍　《神农本草经》：味苦，平，主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。《滇南本草》：泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。《唐本草》：“益女子血。” 木香辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经，芳香行散，可升可降用于肝胆气滞引起的胁痛。当归补血活血，行气止痛，破血行气，消积止痛。用于症瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛癥瘕积聚、经闭及心腹瘀痛。，，，。治癥瘕痞块，,并可治经闭腹痛；治胁下痞块，；治血瘀经闭、痛经等；治胸痹心痛治体虚而瘀血久留不去，桂枝,香附 白术白芍疏肝解郁,活血通络止痛 甘草调和诸药，上药共伍补气补血，活血调经消癥散结。