山东邹城市康复针灸门诊   孙志平   孙娜

腰肌劳损，以腰部疼痛、活动受限缠绵难愈反复发作遇阴雨天或劳累加重。得休息后则减为特征，本病如得不到及时治疗往往会严重影响正常工作和生活。近年来笔者在临床实践中，采用针推穴注综合运用治疗腰肌劳损，收到满意疗效，现总结如下：

一、临床资料

56例病例中，其中男性41例，女性15例。最小19岁，最大68岁，病程最短10天，最长20多年。

二、治疗方法

1、针刺法取穴阿是穴，肾俞、大肠俞、委中、承山等进针后，提插或捻转行针得气，施以平补、平泻法，当患者有酸胀及放射感时，停止行针、留针20分钟。

2、穴位注射法取5毫升一次性注射器及5号针头，抽取复方当归注射液2毫升加维生素B12注射液1毫升混合于双侧大肠俞穴常规消毒后刺入，提插得气后，抽无回血再缓缓推药每穴1.5毫升，出针时用消毒干棉球按压针孔避免出血及药液外溢。隔日一次，7次为一疗程。

3、推拿疗法：a患者取仰卧位，医者沿其脊椎两侧足太阳膀胱经走行，从上到下分别施以滚法，按揉反复20次。b使腰部肌肉充分放松后分别点按患者腰眼、肾俞、大肠俞、委中、承山、昆仑穴、力量由轻到重，强度以患者忍受为度，时间5—10分钟。c最后再施揉动腰部数次结束，每日一次，7次为一疗程。

三、疗效标准

治愈为腰部疼痛症状完全消失好转腰部肌肉痉挛及活动有明显减轻，无效为治疗一疗程症状体征与治疗前比较无变化。

四、典型病例

孔某，男，59岁，2009年6月23日初诊。腰部疼痛反复发作多年，自觉腰膝酸软无力，劳累及阴雨天更甚，久行久坐症状加重。曾经中药及物理疗法，时轻时重，缠绵不愈。采用上述方法治疗2个疗程后疼痛基本消失，腰部活动较先有力，为巩固疗效继续治疗7次，共21次。随访至今未复法。

五、讨论

慢性腰肌劳损属于中医腰痛范畴，多因劳累过度因挫跌仆，经筋络脉受损，或各种原因引起体位不正都可致气滞血瘀、脉络受阻。亦有素体禀赋不足，或年老精血亏衰或房劳伤肾精气虚惫，发为腰痛。从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经，督脉、带脉和肾经。故腰脊部，经脉络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。针刺腰部、腰俞、肾俞、大肠俞、委中、承山、昆仑穴事起到补肾气、疏经通络止痛的作用。配合穴位注射既能起到刺激穴位的作用。同时，所选的药物中维生素B12参与造血功能又可改善组织代谢营养神经。而复方当归注射液可改善局部的血液循环，促进局部充血肿胀的改善，从而达到止痛目的。腰肌劳损行推拿疗法其目的在于解除腰肌痉挛改善局部血液循环，是其它疗法不可替代的功效。以上诸法合用相得益彰，治疗本病可收到满意疗效。